Jaké jsou příznaky prostatitidy u mužů a jak je léčit

26 říjen 2023

Zánět prostaty je dnes lídrem ve skupině mužských onemocnění, která jsou převážně sexuálně přenosná. Jeho komplikace ohrožují neplodnost, snížené libido a impotenci.

Příznaky prostatitidy nejsou jen bolest, poruchy močení a zánět semenného provazce. Nejnebezpečnějším důsledkem pokročilého zánětu může být rakovinová degenerace prostaty. Zatímco včas diagnostikovaný patologický proces lze snadno zastavit.

Příčiny zánětu

Riziko vzniku zánětu prostaty se zvyšuje v důsledku různých faktorů predisponujících k onemocnění:

Podchlazení, jednorázové nebo spojené s povahou práce pod širým nebem.
Sedavý způsob života vede k narušení fungování trávicího systému.
Chronická somatická onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze).
Ložiska fokální, perifokální infekce (rýma, tonzilitida, stomatitida, gastritida).
Přetrvávající UGI (chlamydie, trichomoniáza, herpes virus).
Stres, nespavost, chronický únavový syndrom.
Snížená imunita v důsledku nemoci, operace, emočního stresu.
Špatné návyky vedoucí k rozvoji intoxikace: alkohol, kouření, silná káva.
Profesionální poranění hráze řidičů automobilů, sportovců, pracovníků v nebezpečných odvětvích.
Promiskuitní sexuální život, přerušovaný pohlavní styk, bez smyslného pohlavního styku s neúplnou ejakulací, prodloužená absence intimity (nízká potřeba spermií vede ke stagnaci žlázy).
Pohlavní choroby.

Navzdory poměrně velkému počtu provokativních momentů je podstatou prostatitidy výskyt stagnace uvnitř orgánu na pozadí zhoršeného krevního oběhu a odtoku lymfy.

Příznaky prostatitidy

Prostatitida může být podezřelá na základě následujících poruch fungování genitourinárního systému:

nepohodlí při močení, nekontrolované močení;
porucha potence, slabá erekce, snížené libido;
potíže s močením, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
bolest v perineu při dlouhém sezení, například při řízení;
neplodnost.

Akutní stadium onemocnění způsobuje výrazné nepohodlí. Tato fáze je doprovázena následujícími příznaky:

časté bolestivé nutkání močit;
zpoždění nebo neschopnost močit;
pulzující bolest v perineu, která se přenáší do řitního otvoru a zesiluje při aktu defekace. V důsledku toho potíže s defekací;
celková intoxikace těla, horečnatý stav.

Chronická forma prostatitidy je doprovázena dalšími příznaky:

mírné zvýšení tělesné teploty;
neustálá únava;
mírná bolest v perineu, pálení v močové trubici;
nepohodlí při močení a defekaci;
oslabení sexuálních funkcí az toho vyplývající psycho-emocionální deprese.

Klasifikace

V moderní urologii neexistuje jednotná klasifikace onemocnění. Praktičtí lékaři však preferují tuto možnost pro klasifikaci zánětlivého procesu v prostatě

Podle průběhu onemocnění:

Akutní prostatitida. Tvoří více než 50 % případů onemocnění u lidí ne starších 30-35 let.
Chronická varianta. Je považována za nevěkovou kategorii. Dlouho se neprojevuje, podnětem k jeho rozvoji je nachlazení nebo infekce.

Z důvodu, který způsobil patologii:

Bakteriální zánět prostaty převažuje u mužů do 40 let, vyskytuje se na pozadí ultrasonografie a nepřesahuje hranice orgánu.
Nebakteriální patologické změny ve žláze, převážně chronické.
Virový zánět prostaty se vyznačuje akutním průběhem, který postihuje celou oblast genitálií.

Podle povahy strukturálních změn v prostatě:

Fibrózní prostatitida je charakterizována rychlým nevratným růstem žlázy a vyžaduje radikální zásah. Klinicky připomíná adenom prostaty.
Kalkulózní zánět prostaty vzniká v důsledku tvorby kamenů uvnitř prostaty. Považován za předzvěst rakoviny.
Městnavá prostatitida, důsledek sedavého způsobu života, je diagnostikována u každého druhého pacienta.

Známky nemoci

Pokud muž objeví alespoň dva z následujících příznaků prostatitidy, měl by okamžitě kontaktovat kvalifikovaného odborníka:

Porucha močení s výskytem přerušovaného, slabého proudu moči, neobvykle krátkého, způsobujícího prskání, potíže a bolest před močením. K častému nutkání vyprázdnit močový měchýř dochází především v noci.
Bolest, která je lokalizována v podbřišku, vyzařuje do šourku, hráze a konečníku.
Sexuální dysfunkce.
Problémy s ejakulací, změny spermií (konzistence, množství).

Akutní prostatitida

Onemocnění začíná prudkým zvýšením teploty (až o 40 stupňů), bolestivou bolestí hlavy a horečkou. Příznaky, které se objevují, jsou doprovázeny bolestí v tříslech, hrázi, zádech, výtokem z močové trubice, častým močením a neustálým nutkáním na močení.

K vyprázdnění močového měchýře dochází se zpožděním a pocitem pálení. Samotná moč se zakalí a může obsahovat krev. Objevuje se podrážděnost a únava.

Výsledkem akutní prostatitidy může být úplné vyřešení procesu (pokud je léčba zahájena včas). Vzhledem k tomu, že v mnoha pánevních orgánech dochází ke změnám, nelze je ponechat náhodě, jinak nastanou odpovídající komplikace:

Vesikulitida je zánět semenných váčků, příčina výskytu hnisu ve spermatu, který nejen snižuje kvalitu ejakulátu, ale vede ke ztrátě reprodukční funkce.
Kolikulitida - zánětlivé změny v semenném tuberkulu se stávají důvodem pro rozvoj silné bolesti při sexu, přerušení orgasmu a impotence psychické povahy.
Tvorba abscesu v těle prostaty, její prasknutí a purulentní poškození konečníku vede k exacerbaci příznaků, těžké intoxikaci těla, dokonce ke smrti.
Stagnace v tkáních prostaty vede ke změnám v jejich struktuře, narušení inervace, krevního zásobení, a to jak do samotné žlázy, tak do orgánů umístěných v blízkosti, s narušením jejich funkcí. Erekce se stává nedostatečnou pro plný pohlavní styk, je pozorována předčasná ejakulace a prodloužený pohlavní styk bez orgasmu.
Jizvovité změny v žláze a semenném provazci vedou k neplodnosti, snížení kvality spermií a pohyblivosti spermií. Zúžení močové trubice narušuje normální proces močení, obstrukce močového měchýře může způsobit akutní retenci moči, což vyžaduje okamžitou chirurgickou péči.

Chronická prostatitida

Hlavním rysem onemocnění je vágnost klinických příznaků s dlouhým, přetrvávajícím průběhem procesu. Častěji se chronická forma vyskytuje nezávisle, jako primární patologie na pozadí stagnace krve v cévách (prostatóza), abakteriální prostatitida.

Hlavní příznaky chronické prostatitidy jsou:

horečka;
bolest se vyskytuje v šourku, hrázi, konečníku, zádech;
poruchy močení;
hlenovitý nebo mukopurulentní výtok z konečníku, močové trubice, a to i při absenci močení nebo defekace;
erektilní dysfunkce, bolestivá ejakulace, přerušovaný pohlavní styk, prodloužený styk bez pocitu uspokojení.

Nečinnost a nesprávná léčba chronické prostatitidy může způsobit komplikace:

Neplodnost je důsledkem chronického zánětu semenného provazce, váčků, varlat a jejich příloh.
Cystitida, pyelonefritida (jiná onemocnění urogenitálního systému) jsou důsledkem hematogenního a mechanického šíření mikrobů.
Sepse.
Trvalé snížení imunity.
Neléčená prostatitida může způsobit rakovinu ve 35–40 % případů.

Diagnostika

Klinický obraz onemocnění je typický, takže diagnostika není obtížná. Provádí ji urolog na základě anamnézy, vyšetření pacienta, laboratorního minima za použití nejmodernějších lékařských přístrojů:

Rektální vyšetření žlázy, odběr sekretu na vyšetření (kultivace se stanovením citlivosti na antibiotika).
UAC, UAM, bakteriální kultivace moči.
Stěrový test na STD, vyšetření UGI.
Denní sledování rytmu močení, měření rychlosti močení (uroflowmetrie).
Pro diferenciální diagnostiku se provádí ultrazvuk nebo TRUS.
Pokud je nutné vyloučit onkologii, odebere se biopsie, provede se urografie a stanoví se PSA – prostatický specifický antigen.
K diagnostice neplodnosti je předepsán spermogram - analýza ejakulátu k určení plodnosti muže.

Na základě výsledků vyšetření pacienta je vypracováno individuální schéma komplexní léčby prostatitidy. Při předepisování léků se bere v úvahu forma patologie a přítomnost doprovodných onemocnění. O tom, kde bude léčba vedena (lůžková nebo ambulantní), rozhoduje lékař. Průběh léčby se provádí s pečlivým laboratorním sledováním výsledků.

Léčba akutní prostatitidy

Akutní prostatitida vyžaduje klid na lůžku, speciální dietu bez soli a sexuální odpočinek.

Způsoby léčby kurzu:

Nejúčinnější léčbou prostatitidy je etiotropní terapie. Pokud je podkladem prostatitidy infekce, je prioritou léčba antimikrobiálními přípravky, které zmírňují projevy zánětu.
Bolestivý syndrom se zmírňuje pomocí analgetik, spazmolytik, rektálních čípků, mikroklystýrů s teplými roztoky léků proti bolesti. Mohou být použity NSAID.
Svou účinnost prokázaly imunostimulanty, imunomodulátory, enzymy, vitamínové komplexy a kombinace mikroelementů.
Fyzioterapeutické metody jsou možné pouze v subakutní fázi onemocnění. Zlepšují mikrocirkulaci a zvyšují imunitu: UHF, mikrovlnná trouba, elektroforéza, laser, magnetická terapie.
Masáž je další účinnou metodou ovlivnění prostaty. Otevírá kanály, normalizuje krevní oběh v šourku a pánvi.
Akutní retenci renálního filtrátu lze korigovat katetrizací a trokarovou cystostomií.
Hnisavý proces zahrnuje chirurgickou intervenci.
Konzultace s psychologem.

Terapie akutního zánětu prostaty je komplexní.

Účinná léčba akutní prostatitidy u mužů zahrnuje léky z různých farmakologických skupin:

Antibiotika.Používají se léky se širokým spektrem účinku, které mají baktericidní účinek na většinu patogenů. Antimikrobiální léčba je nejčastěji etiotropním opatřením, protože ve většině případů jsou příčinou zánětu prostaty mikrobiální patogeny. U bakteriální infekce se předepisují antibiotika, u virové se předepisují antivirotika a při zjištění prvoků se předepisují léky proti trichomonas. Volba antimikrobiálních látek se provádí empiricky nebo na základě výsledků PCR, bakterioskopie a bakteriální kultivace. Výběr antimikrobiálních látek, stanovení jejich dávky, frekvence a délky podávání může provádět výhradně ošetřující lékař. Spolu s antibiotiky lze předepsat uroseptika, která mají dezinfekční účinek na sliznici genitourinárního traktu.
Protizánětlivé léky.Umožňuje snížit závažnost otoků v tkáních a intenzitu bolesti. K tomu se zpravidla používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Cévní léky– snižují otoky tkání, odstraňují překrvení prostaty, čímž napomáhají snižovat bolest, zlepšovat krevní oběh a lokální metabolické procesy v tkáních.
Enzymy– ředit sekreci prostaty a podporovat odtok hnisu. Enzymatická léčiva navíc zvyšují účinnost antimikrobiální léčby tím, že zlepšují absorpci jejich účinných látek postiženými tkáněmi.
Diuretika (diuretika).Zvyšují výdej moči, což přispívá k mechanickému „vymývání" infekce.
Při užívání antibiotik jsou pacientům předepisovány hepaprotektory, které chrání jaterní parenchym před toxickým poškozením a zlepšují jeho funkční stav.
K odstranění a prevenci rozvoje střevní dysbiózy během antibiotické terapie jsou pacientům předepsána probiotika.
Po ústupu akutních zánětlivých jevů v prostatě je pacientům předepsána fyzioterapeutická léčba - medicinální elektroforéza, galvanizace, magnetická, laserová, bahenní terapie atd. Takové postupy zlepšují lokální mikrocirkulaci a lymfatickou drenáž, metabolické procesy a výživu tkání, stimulují reparaci tkání, urychlují konečné řešení zánětlivého procesu, podporují obnovu tkáně a normalizaci funkčního stavu prostaty.

Je třeba provádět obecné činnosti.

Indikována je dieta při akutní prostatitidě u mužů zahrnující dostatečný přísun lehce stravitelných bílkovin a vitamínů.

Během období exacerbace zánětu jsou ze stravy vyloučeny kořeněné, smažené, mastné, slané potraviny a marinády.

Je vyloučena konzumace alkoholu, doporučuje se odvykání kouření, abstinence od pohlavního styku a intenzivní fyzická aktivita včetně sportu.

Je nutné normalizovat spánek, práci a odpočinek a vyrovnat emoční pozadí.

V období nemoci člověk potřebuje funkční odpočinek.

S včasnou, správnou diagnózou a léčbou akutní prostatitidy ve zdravotnickém zařízení je prognóza příznivá - dochází k úplnému zotavení.

Při rozvoji akutní prostatitidy okamžitě vyhledejte lékaře a neprovádějte samoléčbu!

Léčba chronické prostatitidy

Při dlouhodobém, průběhu (alespoň měsíčním) působení na prostatu není 100% záruka vyléčení. Prioritou jsou bylinné léky, imunokorekce, změna návyků v domácnosti:

Bylinné přípravky jsou široce používány v urologické praxi. Jsou schopny se hromadit v místě nejaktivnějšího patologického procesu, chránit buňky před oxidací, odstraňovat volné radikály a zabraňovat proliferaci žlázové tkáně.
Antibakteriální terapie se vybírá individuálně na základě citlivosti mikrobů na léky.
Léky, které posilují imunitu, pomáhají nejen vyrovnat se s prostatitidou, ale také korigují negativní účinky antibiotik, které narušují funkci imunitního systému.
Bolestivý syndrom se zmírňuje podáváním alfa-blokátorů a svalových relaxancií.
Masáž prostaty umožňuje mechanicky odstranit „nadbytečnou" sekreci žlázy přes močovou trubici, zlepšit krevní oběh a minimalizovat překrvení.
Fyzioterapie: laser, magnet, ultrazvuk, iontoforéza, teplé sedací koupele nebo mikroklystýry s bylinkami.
V těžkých případech jsou indikovány intravenózní tekutiny s diuretiky. To stimuluje hojnou tvorbu moči, zabraňuje příznakům intoxikace, rozvoji vzestupné cystitidy a pyelonefritidy.
Při zácpě se používají rostlinná projímadla.
Urolog a psycholog společně s pacientem vypracují individuální dlouhodobý program denního režimu, nezbytného odpočinku, diety, dávkované fyzické aktivity a sexuální aktivity.
Pokud je chronický proces odolný vůči terapii a je zablokován odtok moči, je předepsána chirurgická intervence: odstranění veškeré postižené tkáně (transuretrální resekce prostaty) nebo úplné odstranění žlázy s okolními tkáněmi (prostatektomie). Praktikuje se ve výjimečných případech a je plný impotence a močové inkontinence. Mladí lidé operaci nepodstupují, protože může způsobit neplodnost.

Léčba pomocí léků

Léčba prostatitidy pomocí antibakteriální terapie musí začít bakteriální kultivací, jejímž účelem je posoudit citlivost těla na tento typ antibiotika. Pokud je močení narušeno, použití protizánětlivých léků dává dobrý výsledek.

Léky se užívají v tabletách, v akutních případech - jako kapátko nebo intramuskulárně. Rektální čípky jsou účinné při léčbě chronických forem prostatitidy: s jejich pomocí léky dosahují svých cílů rychleji a mají minimální účinek na jiné orgány.

Osvědčily se také léky na ředění krve a protizánětlivé léky.

Antibakteriální terapie

Antibiotika jsou účinným prostředkem v boji proti bakteriální prostatitidě. Aby se dosáhlo požadovaného účinku a nepoškodilo tělo, měl by výběr léků, dávkování a léčebný režim provádět lékař. Aby správně vybral nejúčinnější léky, bude muset zjistit, jaký typ patogenu způsobil prostatitidu, a také otestovat pacienta na toleranci vůči antibiotikům určité skupiny.

Antibiotika ze skupiny fluorochinolonů se osvědčila v léčbě chronické prostatitidy. Jejich působení je zaměřeno na potlačení bakteriální infekce a posílení tělu vlastní imunity. Kromě toho se bakteriostatické antibiotikum trimethoprim doporučuje k prevenci a léčbě doprovodných onemocnění urogenitálního systému.

Léčba prostatitidy způsobené mykoplazmaty a chlamydiemi může být navíc prováděna léky ze skupiny makrolidů a tetracyklinů, které zpomalují šíření infekce.

Doba užívání antibakteriálních léků je od 2 do 4 týdnů. V případě pozitivní dynamiky může být kurz prodloužen.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické techniky při léčbě prostatitidy jsou zaměřeny na aktivaci krevního oběhu v pánevní oblasti, zlepšení metabolických procesů v prostatě a čištění kanálků. Pokud je fyzioterapie kombinována s užíváním antibiotik, účinek antibiotik se zvyšuje.

Mezi hlavní metody patří:

magnetoterapie;
laserová terapie;
elektroforéza;
zahřívání;
ultrazvuk;
bahenní terapie;
vysokofrekvenční ozařování;
fyzioterapie.

Jedna z nejstarších metod, transrektální masáž prostaty, podle moderních výzkumů nemá prokázanou účinnost.

Nespecifická léčba

Nespecifické metody léčby prostatitidy zahrnují:

hirudoterapie;
léčebný půst;
akupunktura;
dieta podle Ostrovského metody;
alkalizace těla pomocí Neumyvakinovy metody.

Důrazně doporučujeme, abyste všechny netradiční metody léčby prostatitidy probrali s lékařem.

Chirurgická operace

Chirurgické metody se používají ve složitých a naléhavých případech:

pro drenáž hnisavých abscesů, které se odstraňují laparoskopickými metodami punkcí;
při potížích s močením v důsledku poškození močových cest;
s velkým objemem postižené oblasti;
s významným počtem kamenů v těle žlázy.

Kameny a sklerotická tkáň se odstraňují pomocí endoskopických metod. V případě velké postižené oblasti nebo více kamenů se přistupuje k resekci prostaty.

Transuretrální resekce je účinná i u bakteriální prostatitidy. Tímto způsobem lze snížit riziko relapsu.

Lidové léky

Léčba prostatitidy lidovými léky pravděpodobně nebude účinná sama o sobě, ale v kombinaci s léky a fyzioterapeutickými metodami může být použitelná. Patří sem: včelařské produkty, odvary z bylinek a semen, tinktury z česneku, zázvoru, bobřího potoka, čerstvá zelenina, dýňová semínka.

V akutních případech onemocnění se musíte poradit s lékařem a v žádném případě byste se neměli léčit sami! Pokud hnisavý absces praskne, je možná smrt.

Čípky na prostatitidu

Léčba prostatitidy rektálními čípky je mnohem účinnější než tablety, už jen proto, že konečník je mnohem blíže k prostatě, což znamená, že lék bude působit rychleji.

Složení léků pro léčbu prostatitidy může být zcela odlišné, jsou předepsány k vyřešení konkrétního problému.

Antibakteriální látky jsou zvláště účinné u prostatitidy způsobené chlamydiemi.
K symptomatické léčbě se používají léky proti bolesti, které dobře tlumí bolest.
Imunostimulanty pomáhají zlepšit krevní oběh, zmírňují otoky a používají se při komplexní terapii.
Bylinné léky mají mírný účinek. Používají se jako svíčky na včelích produktech jako doplněk k hlavnímu ošetření.
Kompozice na bázi ichthyolu podporují prokrvení v oblasti střevní sliznice, což urychluje útlum zánětlivých procesů a mírně zlepšuje imunitu.
Přípravky na bázi speciálních enzymů zabraňují tvorbě jizevnaté tkáně. Doporučuje se užívat jako součást komplexní terapie antibiotiky, protizánětlivými léky a léky proti bolesti.

Pomocné léky

Pro symptomatickou léčbu prostatitidy u mužů, například zmírnění bolesti při močení, můžete navíc užívat antispasmodika, která uvolňují hladké svaly, a tím rychle zmírňují bolest.

Celkové zdraví podporují doplňky stravy na ředění krve a protizánětlivé doplňky na bázi včelích produktů, dýňového oleje a výtažků z palmových plodů.

Dieta a životní styl

Pro léčbu prostatitidy je velmi důležitá správná, vyvážená strava a zdravý životní styl. Jídlo by nemělo obsahovat kořeněná, smažená, slaná nebo nakládaná jídla. V akutních případech je alkohol přísně zakázán.

Jídlo by mělo obsahovat dostatek vlákniny, aby se zabránilo zácpě. Obsah bílkovin by měl být snížen. Stravu je vhodné doplnit bylinkami, zázvorem a dýňovými semínky.

Důsledky neléčené prostatitidy

I když se příznaky prostatitidy dlouho neobjevují, je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u urologa. Neúplně vyléčená prostatitida může být doprovázena tvorbou kalcifikací, které pak budou muset být odstraněny spolu se žlázou. Odborníci jsou přesvědčeni, že neexistují žádné jiné způsoby, jak odstranit nebo rozpustit kameny.

Kromě toho mohou patogenní mikroorganismy migrovat do sousedních orgánů a způsobit zánět. Pokročilá prostatitida může způsobit rozvoj adenomu a rakoviny prostaty.

Prevence

Abyste zabránili výskytu onemocnění, které je pro muže nepříjemné, musíte odstranit provokující faktory a dodržovat jednoduchá pravidla:

Vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.
Nenechte se příliš chladit.
Pijte alespoň 1, 5-2 litry vody denně.
Posílit imunitní systém, hodně chodit, otužovat se.
Věnujte se tělesné výchově a sportu, navštěvujte fitness kluby.
Vyhýbejte se stresovým situacím.
Praktikujte pravidelný sexuální život s pravidelným partnerem.